Doctor Marco Vidales Diaz is an experienced Pediatric Allergist located in the border city of Reynosa, Tamaulipas. For over 15 years he´s been taking care of the Health of patients from Reynosa and also from the South Valley of Texas.
He also sees Adult patients.
Allergies are all around us, such as pollen, dust, mold, animals, foods and insects. These allergens cause reactions in one out of three individuals. Allergic reactions may be a runny nose, cough, itchy or watery eyes, sinus congestion, headaches and asthma. Allergic reactions may occur following inhaling, eating or touching substances to which your kid is allergic.
Symptoms of pediatric allergies are often confused with symptoms of common pediatric ear, nose and throat conditions. Often, children diagnosed with frequent cold or sinus infections are suffering from allergies. Allergies can also contribute to other common pediatric problems such as ear infections. Allergies most typically present in childhood. It is critical to have your child evaluated by a doctor trained to recognize common pediatric respiratory illnesses and potential causes, such Dr. Vidales.
Inhalants such as dust, ragweed, pollen and animal dander can contribute to irritating the sensitive membranes covering the nose and throat. If allergies run in a family then the potential for children to be sensitive to allergens is much higher. Often when children are diagnosed with multiple ear, sinus or throat infections, inhalant allergies are at the root of the problem. Therefore your child must be check by a proffesional Pediatric Allergist.
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DR. VIDALE´S PROCEDURE TO TAKE ALLERGY TEST
Multi-Test II is one of the most precise allergy tests in the world, offering a high degree of sensitivity, specificity, and low variability of results. Plus, it's received well by patients and is quick, convenient, and easy to use.
El Doctor Vidales utiliza para tomar las pruebas de alergia en sus pacientes, el dispositivo Multi-Test II uno de los test más precisos en el mundo, el cual ofrece un alto grado de sensibilidad, especificación y bajos resultados de variabilidad. Ademas de ser un sistema bien recibido por pacientes, es conveniente y rapido.
Solo requiere 4 sencillos pasos para tomar este test. Como se puede observar en las cuatro siguientes imagenes.
Un Alergologo Pediatra es un Medico especializado en tratar niños que sufren de alergias u otros problemas que afecten a su sistema inmunológico, un alergólogo pediatra está capacitado para
tratar, por ejemplo, los siguientes problemas:
• Asma
• Rinitis alérgica
• Dermatitis atópica
• Urticaria
• Reacciones severas a alimentos, picaduras de insectos y medicamentos (anafilaxis)
• Desordenes inmunológicos.
Los alergólogos pediatras diagnostican las enfermedades alérgicas mediante exámenes especiales, los nuevos exámenes prácticamente no producen dolor.El tratamiento puede comprender evitar los factores que causan los síntomas, vacunas contra las alergias y medicinas.
¿QUÉ ES LA ALERGIA?
La alergia es una respuesta anormal y exagerada del organismo, a una sustancia extraña generalmente existente en el medio ambiente a la que se le ha dado el nombre de ALERGENO. (Pólenes, alimentos, caspa de animales deshechos de organismos microscópicos (ácaros) y muchos más) Se dice que es anormal, porque el mismo alergeno no produce reacción en otras personas, las cuales habitualmente no son alérgicas. Para que esta reacción se lleve a cabo, se requiere que nuestro organismo haya estado en contacto con el alergeno por mas de una vez, lo que resulta en la producción de un anticuerpo llamado inmunoglobulina E ,la cual al reaccionar en forma especifica con su alergeno, produce una reacción inflamatoria debido a la salida de substancias que están dentro de las células. Según el órgano donde se lleve a cabo esta reacción, será el tipo de enfermedad que veamos.
Los anticuerpos son una serie de proteínas que son producidas por nuestro sistema inmunológico y que tienen la propiedad entre muchas otras de neutralizar a la sustancia contra la cual se produjeron. El ejemplo típico, es la formación de anticuerpos contra las vacunas que se le aplican a los niños en las primeras etapas de la vida, formándose inmunoglobulinas conocidas como IgG, IgM, IgA, IgD e IgE.
Estas forman parte de lo que se llama el sistema de defensa .En el caso de las alergias, se produce IgE , la cual en lugar de actuar como un mecanismo de defensa neutralizando o inactivando a la substancia que le dio origen, produce una respuesta anormal en el momento que es identificado y reacciona con su alergeno produciendo lo que llamamos alergia.
Como mencionamos anteriormente los anticuerpos son producidos contra las bacterias o virus que nos atacan. Cuando nos ponemos una vacuna nosotros producimos anticuerpos contra lo que nos aplican. Como por ejemplo cuando vacunamos a nuestros hijos contra la polio administramos por vía oral una pequeña cantidad de este virus de esta forma producimos anticuerpos contra esta enfermedad, siendo estos de dos clases.
Los tipos IgM que s e producen la primera vez que somos vacunados este tipo de anticuerpo es pasajero y no persiste por mucho tiempo en circulación.
Los tipos IgG se producen cuando nos ponemos la vacuna por segunda vez estos si perduran por muchos años en nuestra circulación y son realmente estos los que nos protegen de las enfermedades infectocontagiosas en la infancia y a través de nuestra vida es por esta razón que nosotros los pediatras y el sector salud insiste tanto en las campañas de vacunación y el esquema completo de estas .
Ya conociendo este mecanismo de defensa que adquirimos (inmunoterapia) podemos hablar de la importancia de conocer en las enfermedades alérgicas cual es la causa del alergeno que nos produce toda las manifestaciones que nos afecta nuestra salud ( síntomas) es así nosotros como alergólogos efectuamos pruebas cutáneas (invivo) y pruebas de Rast ( invitro ) para conocer o detectar cual es alergeno que nos afecta y de esta forma actuar inmediatamente ya sea con vacunas subcutáneas u orales ( sublinguales) aplicando las sustancias antigénicas(alergénicas) a las cuales el paciente en las pruebas cutáneas reacciono a dosis que se incrementan de modo gradual, en cantidad y concentración con el propósito de alterar la reacción inmunitaria de sujetos atópicos y de esta forma lograr un estado de ¨ tolerancia inmunitaria ¨ disminuyendo los síntomas y de esta forma lograr el control de la enfermedad que tanto afecta su calidad de vida.
¿QUE TAN FRECUENTES SON LAS ALERGIAS?
Los estudios que se han hecho para conocer esta interrogante, varían en forma importante, debido a la metodología utilizada y lugar de investigación en nuestro medio es de alrededor de un 15 - 20% y la predisposición se hereda a tenerla en forma semejante a lo que sucede en enfermedades como la diabetes hipertensión y el cáncer entre otras.
El promedio de riesgo de tener una alergia si hay alguien con esta en la familia se esquematiza en este cuadro.
Dependiendo de la población estudiada, la frecuencia de las alergias será diferente pero en general son: alergia a alimentos, rinitis, asma, dermatitis, urticaria, picadura de insectos y otras manifestaciones como otitis, laringitis, colitis, diarrea
Cuales son las principales causas de alergias
Los inhalantes como los pólenes de árboles, hierbas, pastos, hongos ambientales, los alergenos del polvo de casa que en su mayoría se deben a pequeños microorganismos conocidos como ácaros o dermatofagoides ya que estos se alimentan de nuestra piel y proteínas relacionadas con la caspa de animales ,son los causantes de la mayoría de las alergias ya que hoy en día la gran mayoría de nosotros permanecemos en nuestros hogares el mayor numero de tiempo aumentando la exposición a estos. Es importante considerar que en la edad pediátrica sobre todo en los dos primeros años de vida, los alimentos ( la leche sobre todo) pudiera ser considerada como la causa principal de alergias.
La alergia al polvo de casa (realmente ácaros), es la más frecuente en todas las edades después de los tres años. El polvo como tal, no produce alergias, en ocasiones piensa uno que es el polvo el que nos causa las molestias este actúa en forma mecánica, en otras palabras, la mucosa del paciente con alergias es muy sensible y puede inflamarse produciendo moco al ser estimulada así como con olores penetrantes de substancias que utilizamos para la limpieza.
Como influyen los cambios de temperatura en las alergias
Es variable su influencia e individual algunos pacientes se sienten mejor en climas calidos y otros en fríos. En realidad al haber cambios de temperatura, hay alteraciones en las plantas, árboles, e incrementan la presencia de alergenos (pólenes) en el medio ambiente cuando llueve y hay humedad aumentan los hongos. En ocasiones los pacientes son tan sensibles que la gente dice que pueden predecir la presencia de cambios importantes de temperatura incrementándose la tos o el moco que tanto nos preocupa a nosotros como padres.
¿Cómo se puede sospechar que la enfermedad que tiene un niño es alérgica?
Hay una serie de signos clínicos que pueden orientar a pensar en un cuadro alérgico.
SIGNOS Y SINTOMAS CLINICOS OBSERVADOS EN PACIENTES ALERGICOS
* Pliegue en el dorso de la naríz y predominio de ojeras.
* Doble pliegue en el parpado inferior (Pliegue de Dennie Morgan).
* Hipertrofía de cornetes (Narina normal imagen derecha)
* Lengua Geográfica.
* Intolerancía a los alimentos o medicamentos
* Infecciones respiratorias o problemas digestivos frecuentes
* Tos crónica de predomínio nocturno con dificultad respiratória, le silva el pecho.
* Dolor abdominal de causa desconocida.
* Resequedad en la piel
* Comezón en ojos, naríz, oidos o garganta.
* Erupciones cutáneas frecuentes (Ronchas)
¿QUÉ ES EL ASMA?
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de los bronquios (parte del aparato respiratorio cuya función es el transportar el aire en los pulmones), es decir, la inflamación siempre está presente y provoca:
A) Una respuesta exagerada de los bronquios a muchos estímulos del medio ambiente como: Humo, polvo, polen, pelo de animales, infecciones respiratorias, frío, humedad, ejercicio; o a los alimentos (p. ej; leche de vaca, cacahuate, trigo, nuez, etc.) A esto se le llama hiperreactividad bronquial.
B) Esta respuesta exagerada de los bronquios provoca los síntomas de la enfermedad: Tos, que puede ser seca o con flemas, vómito, silbidos en el pecho (sibilancias), sensación de falta de aire, fatiga o agitación y sensación de tener el pecho apretado.
¿POR QUÉ EL ASMA EN LOS NIÑOS?
El asma en los niños se relaciona estrechamente con alergia a elementos del ambiente; también es una enfermedad que se hereda de los padres, es decir, casi siempre hay antecedentes de alergia en la familia. Esta alergia puede manifestarse de diferentes maneras, no necesariamente como asma.
FRECUENCIA
Durante la infancia el asma es más frecuente en niños que en niñas, en la adolescencia es tan frecuente en hombres como en mujeres, y en la edad adulta predomina en las mujeres.
¿QUÉ ES LA RINITIS ALÉRGICA?
La sintomatología de la rinitis alérgica depende de la gravedad de la alergia nasal; clásicamente el paciente presenta estornudos matutinos, obstrucción y escurrimiento nasal, comezón en nariz y ojos. En el aspecto general luce pálido, ojeroso, ojos rojos y llorosos. La voz es "gangosa", respira por la boca, puede roncar en las noches, carraspeo persistente, tos, comezón de garganta, paladar y de oídos; en ocasiones disminución del olfato y del gusto; sin embargo algunas veces pueden presentarse complicaciones y se deberá brindar especial atención.
¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES DE LA RINITIS ALÉRGICA? Sinusitis: puede ser aguda, subaguda o crónica, con mucosidad verdosa o amarillenta, dolor de cabeza, onstrucción nasal, carraspeo, mal aliento y tos persistente.
Otitis media con derrame u otitis media crónica: se asocia en el 53% de los pacientes con disminución de la audición. Puede relacionarse con retraso en el lenguaje y aprendizaje.
Conjuntivitis alérgica: aparece frecuentemente con alergia ocular produciendo rinoconjuntivitis alérgica; ojos rojos, lagrimeo y comezón ocular recurrente.
Trastornos en el sueño: se presenta con obstrucción nasal y de la rinofaringe, se asocia al crecimiento de adenoides y amígdalas, problemas respiratorios acompañadps de ronquidos nocturnos y sueño intranquilo.
Asma bronquial: la padecen el 50% de los pacientes con rinitis y los pacientes que sufren de asma bronquial presentan rinitis alérgica en un 80%. Si el paciente inicia con rinitis alérgica, es probable que manifieste asma bronquial en años posteriores. (Tres veces más que la población sin rinitis). Todos los pacientes con rinitis alérgica presentan la posibilidad de desarrollar asma bronquial, así mismo todos los pacientes con asma bronquial pueden desarrollar rinitis alérgica.
Dermatitis atópica: este padecimiento va de la mano con la rinitis alérgica y asma bronquial, se presenta generalmente en más del 50% de los pacientes. Suele ser la primera manifestación clínica de las enfermedades alérgicas.
Trastornos dentarios y faciales: el paciente con obstrucción nasal persistente y respirador oral obligado, presentan deformidades del maxilar con protusión y deformidades maxilofaciales.
Pólipos nasales: aunque no es regla que rinitis alérgica se asocie a estas tumoraciones benignas puede coexistir con obstrucción nasal, pérdida del olfato y sinusitis asociada.
Pobre calidad de vida: al no tener los cuidados necesarios el paciente puede presentar bajo rendimiento en el trabajo y escuela, poca tolerancia, falta de concentración, cansancio, en general se piensa que la rinitis alérgica es una de las enfermedades que peor calidad de vida brinda, sin embargo si el paciente sigue las indicaciones y tratamientos que su médico le indique podrá vivir de una forma mejor.
En general el paciente debe de adherirse al tratamiento y consultar sus dudas en la visita con su especialista. Se tiene que apegar a las cuidados preventivos, al uso de sus medicamentos y cumplir con el esquema que su médico le haya indicado.
¿QUE ES LA SINUSITIS?
Es el molesto dolor en la frente, con una sensación de presión alrededor de la cara, acompañado de mucosidad verdosa o amarillenta, obstrucción nasal, mal aliento y tos persistente.
Este padecimiento afecta los senos paranasales, los cuales son cavidades que se encuentran alrededor de la nariz, normalmente están llenas de aire y se comunican con las fosas nasales colaboran en la humidificación y calentamiento del aire, Actúan como cajas de resonancia para la voz. Cuando la mucosa que se extiende de las fosas nasales hasta los senos para nasales se inflama por el contacto con virus, bacterias, irritantes como el humo del tabaco o alergias aumenta de grosor impidiendo parcial o totalmente el flujo de moco al exterior a través de los cilios.
Si esta situación se presenta el moco es retenido dentro de la cavidad sinusal lo cual provoca dolor y presión en la zona afectada, obstrucción alternante de alguna de las fosas nasales, fiebre descarga de moco hacia la garganta acompañado de tos y mal aliento. EL objetivo del tratamiento es permitir el paso de moco y aire entre los orificios que comunican los senos con las fosas nasales, normalizar la movilidad de los cilios por esta razón se emplean descongestionantes, medicamentos des inflamatorios disminuyendo así la inflamación de la mucosa y la producción de moco utilizando antihistamínicos y antimicrobianos cuando se sospeche de una alergia o una infección bacteriana, en algunos casos se requiere de un cultivo del moco nasal para identificar el tipo de bacteria que afecta al paciente, también es importante hacer radiografías de la zona con el fin de localizar el seno afectado y en ocasiones tomografía computarizada si la sinusitis es crónica y esta complicada para normar conducta a seguir.
URTICARIA Y ANGIODEMA
La urticaria es un trastorno común queafecta por lo menos al 20% de la población en algún momento de
su vida. Las reacciones de urticaria ocurren cuando estímulos inmunológicos o
no inmunológicos desencadenan la liberación de mediadores de la inflamación.
Estos producen aumento de la permeabilidad vascular y edema, que cuando
se localiza en la dermis superior da lugar a habones pruriginosos con eritema.
Por el contrario cuando el edema se localiza en el tejido subcutáneo
más profundo, da lugar al angioedema (edema localizado y generalmente no
pruriginoso debido a la falta de terminaciones nerviosas a ese nivel).
Según la duración
de los síntomas la urticaria se clasifica en aguda (< 6 semanas) y crónica
(> 6 semanas). La urticaria aguda suele producirse por una reacción alérgica mediada
por IgE, frente a ciertos alimentos, fármacos o picaduras de insectos; como la
reacción es inmediata, el paciente aprende a evitar el desencadenante y con
frecuencia no busca atención médica. Por el contrario, la urticaria crónica
generalmente constituye un problema, ya que incluso tras una evaluación
extensa tan sólo se descubre la causa en menos del 30 - 10 % de los casos,
según las series publicadas.
La frecuencia relativa de las diferentes causas de
urticaria encontrada en una amplia serie (Champion), fue: 79% urticaria
idiopática, 8,5% urticaria facticia, 5% urticaria colinérgica, 3,5% otras
urticaria físicas (urticaria afrigore, urticaria acuagénica, urticaria solar,
urticaria por calor, urticaria. por presión, angioedema vibratorio), 3%
urticarias alérgicas, 0,5% angioedema hereditario, 0,4% urticaria de embarazo.
Infecciones ocultas pueden ser también causa de
urticaria, aunque su frecuencia es probablemente baja. Esta puede ocurrir en
caso de hepatitis aguda viral, mononucleosis infecciosa y en afecciones
parasitarias (Anisakis, Ascaris, Ancylostoma,
Strongyloides, Filaria, Echinococcus, Schistosoma, Trichinela, Toxocara y
Fasciola).
Han sido descritos casos esporádicos de resolución
de urticarias al curar abscesos dentarios, sinusitis, amigdadlitis o
infecciones urinarias. También se ha relacionado con la presencia de
dermatofitosis (tiña) o candidiasis vaginal, aunque en la mayoría de los casos
parece ser más coincidencia que causa.
En un estudio europeo reciente se ha objetivado que
la infección por Helicobacter pylori está presente en el 47% de los pacientes
con urticaria (frente al 37% de las personas normales). De ellos, la evaluación
a las 12 semanas dilucidó una remisión completa o parcial en el 91% de los
tratados con terapia triple durante 7 días (amoxicilina, claritomicina y
lansoprazol) frente sólo al 50% de los no tratados.
La exposición recurrente a fármacos pueden ser también
causa de urticaria, por un mecanismo IgE mediado (penicilinas) o no IgE mediado
(IECA, AINES y DPP-4), aunque su presentación habitual es más como urticaria
y/o angioedema agudo que crónico que remite al suspender el medicamento, no
obstante en el caso de los IECA puede requerir para la remisión un tiempo más
prolongado.
Diferentes enfermedades sistémicas pueden
acompañarse de urticaria, tales como las colagenosis (9% deLES, en artritis reumatoide y síndrome de Sjögren), enfermedades malignas
(carcinoma de recto, colon, pulmón, linfomas) o desequilibrios hormonales
(hipertiroidismo, embarazo, menstruación).
En el 12-20% de las urticarias pueden encontrarse
anticuerpos anti-tiroideos (antimicrosomales y/o antitiroglobulina) y de ellos
un 25% presentan anormalidades en la función tiroidea. En otros estudios
encuentran IgG contra la IgE y sobre todo IgG contra los receptores de alta
afinidad de la IgE en los mastocitos, en cerca del 50% de los pacientes,
sugiriendo un mecanismo de base autoinmune en la etiología de muchas de las
urticarias.
Finalmente los factores psicógenos como causa
desencadenante y/o de mantenimiento de los brotes urticariales, aunque sigue
siendo objeto de controversia, algunos autores lo estiman en el 10% de las
urticarias crónicas.
Factores provocadores en la urticaria.
Factores exógenos:
Alimentos y aditivos alimentarios (marisco, cacahuate, lácteos, tartracina).
Farmacos (tópicos y sistémicos).
Picaduras de insectos.
Pólenes.
Inhalantes.
Caspa de animales.
Estímulos físicos.
Factores endógenos:
Parásitos intestinales.
Trastornos del tejido conectivo (lupus, eritematoso).
Enfermedad tiroidea autoinmune.
Diabetes.
Cáncer/linfoma.
Embarazo.
WHAT IS A PEDIATRIC -ALLERGIST?
If a child suffers from allergies or other problems with his immune system, a pediatric allergist has special skills to treat your child.The immune system of a child figths infections. If the child has allergies, her immune system wrongly reacts to things that are usually harmless. Pet dander, pollen, dust, mold spores, insect stings, food, and medications are examples of such things. This reaction may cause her body to respond with health problems such as asthma, hay fever, hives, eczema (a rash), or a very severe and unusual reaction called anaphylaxis.
Sometimes, if your child´s immune system is not working right, he may suffer from frequent, severe, and / or uncommon infections. examples of such infections are sinusitis (inflammation of one or more of the sinuses), pneumonia (infection of the lung), Thrush ( a fungus infection in the mouth), and abscesses (collections of pus surrounded by inflamed tissue) That keep coming back.
A Pediatric Allergist finds and treats these allergies and immune system problems.
TYPES OF TREATMENTS DO PEDIATRIC ALLERGIST PROVIDE?
* Asthma
* Hay fever (allergic rhinitis)
* Sinusitis
* Eczema (atopic dermatitis)
* Hives (urticaria, welts)
* Severe reactions to foods, insect stings, and medications (anaphylaxis)
* Immune disorders that lead to the following:
- Frequent sinusitis, pneumonia or diarrhea
- Thrush and abscesses that keep coming back
- Severe, unusual infections
Pediatric Allergist diagnose allergic conditions by using special testing. Newer forms of these test may be almost painless treatment.
